（概説）
発熱は最も多くみられる症状の一つです。発熱で来院される患者さんのほとんどは、何らかの感染症が多くを占め、次に膠原病を代表とする非感染性炎症疾患、内分泌疾患などが続きます。それらの診断がつかない場合に、いわゆる除外診断として本症を疑い、ストレス状況などの問診を深めることになります。一線の診療現場では、感染症や膠原病などの症状や検査結果の異常もなく、また、解熱剤の効果もない発熱が続く患者さんを診ることは少なくありません。その発熱のメカニズムは特定できませんが、体温中枢のセットポイントが一時的にずれたり、自律神経の失調によるものなどが推定されています。昔から「知恵熱」と言われているのも本症の一つでしょうが、それこそ先人の知恵でしょうか？
（症状）
多くは３７℃台程度の微熱のみがみられることが多いですが、時には３８℃を超える高熱が出ることもあります。熱以外の症状は乏しいことがむしろ特徴で、全身状態も良好なことが多いです。詳しい問診をすると、環境の変化や、生活上のストレス要因が疑われることが本症のポイントとなります。
（診断）
概説で述べたように、感染症やそのほかの炎症性疾患や甲状腺機能亢進症などを除外することにより、本症を疑います。血液検査でも炎症反応がなく、解熱剤が効かないことも診断の目安になります。生活上のストレス要因などの詳細を聴取することも大切です。時に薬剤性の発熱もありうるので、服薬内容のチェックも重要です。
（治療、対策）
発熱以外の症状がなく、上記の除外診断がなされたら、過度の心配をせず、１、２ヶ月やそれ以上の長期的観察をしましょう。その間に、ほかの症状が出現し、診断がつく場合もありますので、内科などで経過観察の診療を受けましょう。半年、１年後に気がついたら平熱に戻っていたということもよくあります。体温は個人差もあり、1日に１℃くらいの変動はありますので、日頃から自分の体温状況も把握しておくことが基本的な心がけと言えましょう。
]]>1月1日には、能登大地震、翌2日には、航空機事故と2日続けて地獄絵図を見た。燃え盛る旅客機を見て、乗員乗客は全滅だろうと吐き気を抑えながらテレビ画面を見ていたが、全員救出に喝采し、後ほどの報道では、クルーの的確な判断と行動、最後に全員の脱出を確かめてかろうじて自らも脱出した機長、という話。日本中で多くの人が感動の涙を流したであろう。まさに中江兆民の言うところの「素晴らしい奇行」であった。その後、能登地震の報道でも、様々な人が命がけで救助活動をしている姿が映し出される。もう一つの投稿で書いた、弱い人間だが力を合わせてピンチを切り抜けていく姿そのものだ。
一方残念な話だが、こういった大災害に乗じて、泥棒や詐欺などが横行しているというニュースも報道されている。その人たちは、一体どのような教訓を親からもらって育ったのだろう？
今回の機長の行動を格好良いと感じないのだろうか？
医学の世界も同じだ。人類の叡智でいろいろな病気のことがわかり、一昔前では対処できなかったある種の病気が制圧できるようになった。しかし、コロナで経験したように、風邪のウイルス（ごとき！）の改造バージョンが、これだけ世界中の人類を痛めつけた。悪意の神様が改造したのか、はたまた人間の手によるものかは知らないが、少なくとも悪意の神様が加担していることには間違い無いであろう。
新年早々、今年も悲観的な話になったが、今後は人類が普遍的に求めているはずの「幸せ」や「善」についての、明るい考察をしていきたいと思っている。僕が目指している「幸せ論哲学家、思想家」としての立ち位置を整えていきたい。今年の年賀状に書いた「親からもらった教訓集」の上梓も目論んでいる。
（著者注）文中の「悪意の神様」は「自然の脅威」に置き換えることを神様の名誉のために薦める。
]]>この記事を見られる人は、昨日の新聞を撮っているか電子版を利用している人に限られるだろうから、論旨がわかるように重要箇所を抜粋してみる。
以下伊藤周平さんの記事より抜粋
「経済界は社会保障の安定財源とされる消費税による財源確保を主張している。しかし消費税は逆進性が強く、その増税は貧困や格差を拡大し、、、」「岸田政権は、、、、歳出削減を中核にせざるを得なかった」「歳出削減の最大のターゲットとされるのが、歳出の最大項目である社会保障費だ、、、、徹底した給付抑制が予定されている」「歴代政権のもと、社会保障ひは自然増という必要な費用までが削減されてきた」「社会保障の削減、特に医療費抑制制作がコロナ禍で病床の不足を招き、、、、悲惨な結果をもたらした」「経済のグローバル化の中で、富裕層や多国籍企業はタックスヘイブンと呼ばれる税負担や金融規制がほとんどない国に資金を移し、巧みに税負担を回避してきた」「、、、多国籍企業を呼び込むために、法人税率の引き下げを競ってきた。日本でも消費税の増税に伴わせて法人税が減税されてきた」「日本では、多くの減税措置を利用できる大企業の実際の平均税負担率は、表面上の実効税率よりもはるかに低い１０％台との指摘もある」「所得税のフラット化も進んだ」「所得税の平均税率は所得1億円でピークを打ち、それ以上の所得階層では所得が高くなるほど税負担率が下がると言う逆進的な構造が生まれた」「コロナ禍の下でも大きな利益を上げ続けてきた大企業や富裕層への課税強化で賄うべきだと言う国際的な合意が出来つつある」「諸特区税については、最高税率の水準を８６年水準まで戻せば、相当の税収増になるはずだ」「法人税については、基本税率を３０％に戻し、、、、所得時江南の累進税りつに変更すれば、、、中小企業は現行よりも低い税率で、、、、」結論として「各国が法人税率の引き下げ競争をやめて増税にシフトし、多国籍企業や富裕層に対する課税強化の国際的協力が進み始めている今こそ、日本も社会保障の削減でなく、応能負担原則に基づいた税制改革、それによる財源確保の方向に政策転換すべきだ」
抜粋終わり
以上、個人的な見解で、勝手に記事の抜粋をした。できれば全文をお読みいただきたいが、かなり多くの部分を抜粋したので、内容はきちんと理解いただけるかと思う。テレビや新聞などによく登場する経済学者と名乗る人たちの多くは、政府や大企業の御用学者かと思われるような人が多く、そうではなくても具体的な方法論はなく、単なる理想論に留まるものが多いと感じている。
この伊藤氏の、論文記事は、政府や大企業などの権力にも追従せず論理や主張が明確で、久々にすっきりしたので、この場を借りて紹介した。伊藤氏の許可も得ていないので、正確には全文を入手して読破してもらいたい。
伊藤周平先生、頑張ってください！応援します！
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最近の僕の関心事のテーマは、「行き過ぎた資本主義の結果、行き過ぎた経済格差の二極化を来たし、様々な歪みを生み出している」ということだ。その一つであるが、安全神話の国と安心していたら、とんでもない強盗事件が多発している。前回言及したが、その根本原因は、貧困に悩む若者層を巧みに実行犯として操るお金の亡者である指示犯、という構図である。
「お金がないと何もできない。お金があるとなんでもできる」と国民が考えてしまう世の中になりつつあるからだ。政治家を中心とした権力の中枢に居座っている人々の責任は重い。
資本主義社会では、とにかく多く稼いだものが成功者であり、時に英雄となる。大抵は世の中のニーズに合ったモノや仕組みを作り出すことにより、多くの人々に快適や楽しみや豊かさを提供しているからこそ、その売り上げが伸び、その企業は巨大化していくことになる。
このブログのタイトルは本日の日経新聞朝刊の記事見出しにあったものである。その記事では、更に14億円の配当所得もあるとのこと。今期の報酬は前期の46％増ということだった。欧州のグローバル企業に仕組みを取り入れたという。日本最大の企業であり、世界でも有数の企業の代表だから当然と関係者も一般市民も思っているかもしれないが、これこそは資本主義の大きな過ちの象徴だと僕は考えている。トヨタのみならず好業績の大企業では、一昔前の日本ではあり得なかった多額の役員報酬を海外企業に倣って取る習慣が広がっている。従業員の給料は据え置かれたままに。今年になって、ようやく一般社員の報酬をあげようという気運が高まりつつある。普通は逆であろう。社員に十分な給与を与えることができるようになったから、それに比例して役員もそれなりの報酬を取ろうと。そもそも社長の報酬は、社員の平均報酬の10倍程度までがいいところと言うのが、僕の肌感覚である。その倍率も会社の評価の一つの指標となっているらしいが、それは面白い指標である。低過ぎても高過ぎても問題であるというところが考えさせられるからだ。
テレビでユニセフの広報を見たことがあるだろうか。今、世界で4700万人の子供たちが餓死寸前とのことだ。日本でも給食費を払えない子供たちは、正確な数字は思い出せないが、かなりの数になるという。麻雀のように、誰かが勝つには、誰かが負けることが必須である。誰かが大きく勝つには、誰かが、もしくは他の誰もが大きく負けないといけない。4人の麻雀のゼロサムの例えを大きな社会での経済理論の場に持ってくるのは、経済学の何たるかを知らないズブの素人であるとの誹りはあるだろうが、根本的な考え方として間違っていないと僕は考えている。今後のブログにも、その辺の理論武装をしていくつもりだ。国内でも海外でも、このことに気付きはじめた経済学者たちがポツポツと同様の発言を始めたことにかすかな期待をしている。
過剰に稼ぐ人がいることは、廻り回って貧困を生み出すことにつながっている。かのアリストテレスにしろイエス様にしろ「過剰に稼ぐことは悪である」と明言している。間接的とは言え、少なくとも多くの人の「命の食事」を奪うことになるからだ。2000年以上も前に、そのことに気づいていることには驚きである。「過剰とはどういう定義ですか？」と聞かれることが多い。その辺についても今後考察していきたい。
資本主義がダメだというなら、共産主義ですか？と短絡的にいう人がいる。世界の歴史を見渡しても、共産主義の成功例は見当たらない。名ばかりで、実情は独裁専制政治となっているから、資本主義の成れの果ての超経済格差社会と同じ結末となっている。
適度な競争のもとに、切磋琢磨して豊かな社会を築いていければいいのだが、どうしても行き過ぎてしまうのが、人間の業なのであろう。解決策のない批判は無に等しいかそれ以下であろう。少なくとも理論上か空想上は「それはいい考え方だね」と言われるような仕組みの提案をしたいものだ。しかしながらそれは現実のものとはならないであろうから、この現実において、心豊かに過ごせる実際的な提案も考えていきたい。
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どのような仕事も大切であることは当然であるが、国にとって最も大切な仕事は「政治家」であると思うようになった。友人たちから、「政治家にでも立候補したら？」と言われることは少なくない。その度に「最もなりたくない職業は政治家だよ」といつも答えてきたし、今もそう思っている。人は憧れるような人がいて、それを目指したくなるものだ。大谷を見て「野球選手になりたい」と思った子供たちは多いだろう。我々の世代の医師は、ベンケーシーやドクターキルデアなどという昔のアメリカドラマの主人公ドクターに憧れただろうし、もう少し若い世代は、手塚治の「ブラックジャック」の影響は否めない。憧れる模範となる人物の存在は大きい。僕にとって、憧れる政治家が今も昔も存在しないのが、なりたくない職業の代表が政治家であるという理由だ。
しかし、国民、庶民の幸せにとって、最高に大切な仕事は政治家であるのも事実だ。そんな要職にこそ、能力がひときわ高く、自分や側近の人々だけではなく広く民のために、身を粉にして犠牲的精神で全力を尽くすことができる魂を持った人がつくべきである。しかし、世の中を見渡してみたら、「少しばかり能力の高い人が、徒党を組んで、自分や側近の人々の利益になることを最優先し、自分のプライドまで満たそうとする」政治家がほとんどだ。世界に目を向けると、もっとひどいかもしれない。国民の命を貴重とさえ思っていない国主が少なくない。どうしたらいいか？諦めるしかないのか？そんなことを考え抜いてみたいというのが、「しあわせ哲学者」を目指している所以だ。
前回書いた「連続強盗殺人事件」だが、安全神話の呼び声高い日本での現実だ。驚き、不安が押し寄せる。どこの国にでもいる悪人のなせる技なのだから、政治とはあまり関係がないと思われる方も多いかもしれない。確かに指示犯になるような極悪非道の輩は、どの国でも一定の割合で発生していく。しかし、今回の犯罪の構造で、最も気になるのは、昨日まで無垢だった若者が、お金に困りSNSを通じて実行犯に成り果てていったことだ。それも少なからずの数が存在している。
政府は、貧富の二極化を止めるどころか、口では問題視しながら、やっていることはむしろそれを助長しているキライがある。「お金がなければ何もできない」「お金があればなんでもできる」という風潮を、この日本で蔓延らせた罪は大きい。もちろん、その主犯は政治家だ。また、その周囲に群がる経済界やVIPと言われる人たちだと、僕は思っている。人のせいにばかりできないが、これは批判だけではない。一旦は日本国民のためにと政治家を志した人に、初心を思い出して粉骨砕身努力してほしいという、真剣で切実なお願いでもある。
報道番組では、「僕も侍ジャパンの選手のように、何事も諦めずに最後まで努力をしたいと思いました」とたくさんの子供たちが興奮気味に話していた。楽観的と笑われるかもしれないが、闇バイトに応募する予備軍の若者の１割程度には「闇バイトなどの誘惑に負けず、僕も努力して、きちんとお金を稼ぐことを諦めないでいよう。」と思い直させる力があったのでは期待している。
他人に配慮し、人のために努力を惜しまない、チームを大切にする日本国民の本来の姿を引き出すようにできる力を持つのは政治だ。それはうらやましい仕事だ。
模範の姿を見せてくれた侍ジャパンの方々、ご苦労様でした、そして、ありがとうございました。
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言い訳になるが、少しでも世の中の不安感に一息ついた時に書きたいなあ、と思っていた。が、不安要素は深くなる一方だし、最近では「連続強盗殺人事件」が多発し、安全神話の国日本も危うくなってきてしまったと嘆いている。このままでは「幸福論のペンを折る」ことになりかねないと、重い腰、いや、思い手を動かすことにした。
それにしても、最近多発している「連続強盗殺人事件」には、僕が懸念していた要素が詰まっていると恐れている。数少ない経験だが、諸外国に旅をするたびに、日本の「安全」「親切」「公共性」「丁寧」「弱者を守る気持ち」そして「リーズナブルで美味しいお店に溢れている」という有り難さの再認識を痛感していた。
今回の「強盗殺人事件」も、海外からの侵入者による仕業かと思っていたが、どうやら日本人の集団らしい。
SNSは便利で楽しいこともあるだろうが、人類に危機をもたらす可能性が高い。過度な資本主義は、拝金主義を産み育て、完全な二極化による無気力な世界を産み出す。グローバリズムの行き過ぎは、SNSと同じく、結局は毒性が強い。歴史の盲目的賛辞は、「強者が正しい」ということを肯定してしまう。僕が言いたいことは「Might is Right」は明らかに間違いで、敢えていうなら「Right needs Might」ということだ。
などなど、以前から懸念していることであり、ことあるごとに発言している。
「力あるものが正しい」という論理は完全に間違っている、ということはロシア（プーチン）などの暴挙を嘆いている人たちは皆理解しているだろう。今回の「強盗殺人」は、腕力あるものが凶器を用いて弱い老人や無防備なものから、力づくで金品を奪う行為だ。あってはならない、絶対に看過してはならない非道な行為である。日本人の大和魂は「正しいと信じたら自分より強いものにも立ち向かい、弱いものを助ける」といったことだと、世界に誇る精神性であったと信じているから、怖い事件でもあり、嘆かわしい事件でもある。
この事件の犯人グループの仕組みについて報道されているが、中心リーダーに「頭は少し回るが、残虐でお金を得るためなら自分が捕まらない限りは何でもする。」という人物がいる。いわゆる「反社会性人格障害」と分類される精神性を持つ人々で、世界の人口の２〜４％いると言われる。日本ではその下限の２％であるとのことだが、日本の道徳思想などが影響しているとも言われている。これはいわゆる頭脳とは無関係に発生する頻度である。頭脳が高いほど社会に与える影響は大きくなる。道徳的知恵となりふり構わない悪知恵が真っ向から対決すると、前者は不利になる。皆さんも、考えてみて欲しい。「あの時、良心を捨てれば得をしてたのに、、、」思ったことはないだろうか。犯罪までとはいかないが、「いわゆる良心」を（一時的にと思って）捨てて、出世したりお金を儲けたりしている人は少なくないのではと、僕は思っている。僻み根性だと非難される覚悟はしながらだが、
今回の中心リーダーは、 SNSの仕組みを巧みに駆使して、自分の下部組織を編成している。自分に操作が及ばない仕組みを考えているらしい。悲しいことに、無知な若者がその誘いに乗っていく。「振り込め詐欺」などを考えると、その数は相当な数になる。つまり無知で無垢な若者がその犯罪の中に誘い込まれ、無垢とは言えなくなってしまう。
なぜ無垢な若者がそんな誘いに入り込んでいくのか？理由は、いろいろあろうが、単純に考えると、お金に困っている若者が数多くいるということだ。世の中の経済的二極化がその大きな原因であることは容易に想像がつく。そして、悪いことに「お金さえあれば、なんでも手に入る」という風潮が、若者の背中を押す。
となると、今回のような事件が多発するのも政治の責任となることになる。僕は、少なからずそのように考えている。そうでないと解決しない。アリストテレスが言うように「政治」こそ、最も大切で崇高な職務である。残念ながら、それに値するような政治家に出会ったことがない。頼みます、政治家を志す超優秀な若者様。
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Terra小屋医学塾:これまでを振り返って
2014年4月：第一回～2014年12月第144回
使用スライドダウンロード ➡️ 【Terra小屋医学塾の軌跡】
]]>献身的とも言える
多くの真面目な医師（医療人）の使命感により支えられてきました（います）
信頼
尊敬
感謝
これらが献身的な活動の糧となります
人生の先輩となった我々は
見込みのある若い医師と接する時は
信頼／尊敬／感謝を念頭に
彼らが「魂売り渡し病」にならないよう
予防のためのワクチン役となりましょう
使用スライドダウンロード ➡️ 【医療と幸せ】
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