共にプロフェッショナルとして医療レベルの向上に貢献を

薬立つ話 2001.8 協和発酵工業　発行

医薬分業のシステムが日本に導入されはじめてから、もうかなりの年月がたちます。
　最初に訪れたブームの時は「薬剤部を医療機関の敷地の外に出しただけ」のいわゆる第二薬局が多く、本来の医薬分業の意義が十分に発揮されていませんでした。
　しかしここ数年の医薬分業ブームは様相が全く異なります。インフォームドコンセントやセカンドオピニオンの必要性が叫ばれてきた社会的背景もあり、保険薬局のスタッフは患者さんに渡す薬の説明を、よりきめ細かに行うようになりました。
　薬の相互作用による併用禁忌などについて、処方医と薬剤師によるダブルチェックが行われるようになり、実際に投薬ミスも減少してきていると思われます。
　患者さんも、そういったメリットを期待して、保険薬局で薬をもらうことを希望する方が増え、また、医師の処方せんを自宅近くの保険薬局に持って行くケースも増加してきました。
ヨーロッパでは薬局薬剤師にかなり大きな権限があり、医師の処方に疑問がある時は、その権限と責任において処方の変更も可能と聞きます。
　日本では薬の種類も多く、まだそういった形は一般化しないでしょうが、今後、共に医療プロフェッショナルとして「薬診連携」を強化し、薬剤師さんが疑問に思ったことは気軽に、ないしは日常業務的に医師に確認や相談を行えるような雰囲気とシステムを作ることで、医薬分業は日本の医療レベルの向上に、より大きく貢献するものと期待しています

先日、母校の医学部同窓会の理事会に出席した時の話である。
どこの大学でも、医学部は比較的人数が少なく同窓会組織がしっかりしている。私の母校でも同様で、鉄門倶楽部という特別な名称までついている。卒業生は自動的に、この鉄門倶楽部に属することになる。主な活動は、卒業者名簿の発行と毎月の機関紙の発刊である。年間5000円の同窓会費を納めることが暗黙の了解となっているが、理事会では、その会費の納入率が60％と低いことが問題になったのである。　
学生の運営委員から、「鉄門倶楽部から脱退したい。いったい会費を納めて何のメリットがあるのか？」という卒業生が時々出現するが、どのように対応したらいいのか、という質疑が理事たちに投げかけられた。それに対し、ある大先輩の理事は「世の中にはメリットとデメリットでは分けられないことが時々あるのよ、とでも言っときなさい」と見事に答えられたのである。今の世の中の流れは「メリット・デメリット二者択一分類」傾向にあるのではと最近感じていたから､この話には興味を持った。会費を払う行為は、理論的に考えれば、まさにメリット・デメリット二者択一分類の範疇である。
会費を払うメリットがなければその組織を脱退するという人も現れるし、それは仕方の無いことのように映る。そこで「常識に照らした」判断が出動することになる。同窓会は、卒業生の集まりであり、誰かがその運営をやらなければ成り立たないし、それには費用が発生するということは常識的に理解できる。メリット・デメリット理論では判断が難しいが、常識的にはおぼろげに理解できるのである。それでも同窓会を脱退したい人には、はなはだ非常識的であるが、その権利も認めてあげることが大切である、と私は考える。