カルテ18 精神科・心療内科 五月病

NKH「健康ライフ講座」№66 2005.5 日本機械保線株式会社　社内報

新入生が新しい環境の変化に馴染めずに、知らず知らずのうちに自分の殻の中に閉じこもり心のスランプになってしまう状態は5月病としてよく知られています。近年、学生の五月病は減り、代わって、職場環境の激変する現代を反映するように社会人に同様の症状が多く認められるようになりました。

原因

五月病は医学用語ではないため、決まった概念や定義があるわけではありません。
医学的には「適応障害」と診断され、新入生や新入社員に限らず、また五月に限った病気でもありません。例えば初めての1人暮らしや、新しい人間関係についていけない、期待していた仕事や新生活と現実のギャップについていけないなど、新たな環境に適応できずに、そのことへのあせりが強いストレスとなって生じると考えられます。
新しい生活に夢中に取り組む間はよいのですが、それがひと段落する5月・6月頃lこ、緊張感からの解放や新生活への失望などがきっかけとなり、知らず知らずに蓄積された心身の疲れが出て無気力な状態を認め、重症の場合にはうつ病へと進展することがあります。

本人の性格も大きな因子で、同様のストレスに対して負担になってしまう人と、うまく乗り越えられる人とがいます。

症状

精神的には、やる気が出ない、なんとなく気持ちが落ち込む、イライラする、不安感などが認められ、身体的には睡眠障害、疲労感、頭痛、めまい、動悸などが挙げられます。疲れているのに眠れず、意欲や食欲が減退し、人間関係もうまくいかずに自己嫌悪に陥り、何とかしなければと焦る程に悪循環にはまり、放置して重症化すると最後には死んでしまいたいなどと考えてしまうこともあります。

診断

自覚症状からほとんどの場合は診断が可能です。中には消化器症状（食欲不振、下痢、腹痛など）や感染症（長引く風邪症状など）といった身体症状が前面に出てストレスが原因であることの判断が遅れてしまうこともあります。

治療と対策

もともと真面目で几帳面、完璧主義な人がかかりやすいと言われています。ストレスの管理はもちろんですが、ライフスタイルや価値観、夢などについてゆっくり見つめ直し、新たな目標や関心を見つけることが気持ちの切り替えになります。それでも症状が改善しない場合は、早めに医師に相談しましょう。躊躇することの多かった精神科の受診（メンタルケア）も、現代では知的な社会人の常識となっています。

今年のタイトルは何にしようかと迷った。例年、自分に言い聞かせるキーワードをタイトルに1年間エッセイを書くことにしている。昨年は「顔馴染み」をキーワードとして意識して活動してきた。もちろん、今までタイトルにしたことは有効期限1年ではなく、無期限であるつもりだ。そういう意味でも、今年のタイトルは「悪魔に魂を売らない厳しさ、信条」としようと考えた。
1年間「悪魔」という文字を見るのも辛いだろうから、若干ソフトにしたつもりである。
　自分も含めて最近の世の中、なんと自分の魂を安売りしていることの多いこと、とため息が出てしまう。
携帯電話、インターネット、コンビニと究極の便利文明クッズが世界中で繁殖していることが大きな原因の一つだと考えている。情報が氾濫し、一人でも生きていけると勘違いしてしまうような文明において「自分が可愛い現象」が強化されすぎてきているからだろう。かつて、昭和初期までは身分制度に基づく戦争などにおいて「自己犠牲」を強いられた歴史がある。もちろん自己犠牲は強制されるべきものではない。前々回のエッセイで言及した人柄力という個人の能力のなかの一つに「自己犠牲力」を加えた。そういう意味では、便利文明のなかでは「人柄力」が発揮しづらくなってきた
のかもしれない。中途半端な「人柄力」は、いわゆる馬鹿を見るだけになるからである。周りの様子を虎視眈々と見て、馬鹿を見ないように我先に「自分可愛い」を実行してしまう。そして、それが連鎖反応を起こしてしまうのである。昔観た映画に、アル・パチーノ主演の「セント・オブ・ウーマン」というのがあり、そのなかで彼が「人生の分岐点では難しい道と簡単な道が目前にあることが多く、多くの人は簡単な道を選んでしまうものだ。たいていの場合、難しい道のほうが正しくて、実はそのこともわかっているのに」

「自分のことは棚に上げて」という批判を覚悟で、1年間このテーマのエッセイを書いていきたい。

NKH「健康ライフ講座」日本機械保線株式会社社内報

カルテ20＜精神科・心療内科＞ＰＴＳＤ

2005/10/15

大地震やテロや大事故が起こるたびに、このＰＴＳＤという病気がマスコミなどで取り上げられ、言葉だけはなんとなく知っている方も多いと思います。日本語では「外傷後ストレス障害」と言います。大きな恐怖や破局的な出来事を体験した後、時間がたっても病的な心身の反応が長く続く状態です。出来事のショックが余りにも大きい場合と、個人のストレス過敏性が強い時にこの状態になりやすくなります。

（原因）

異常で怖い出来事を体験すると、誰でも心身が乱れ不安定になります。そして時間の経過と共に心身の安定を取り戻していくものです。しかし、出来事が脅威的であったり個人の感受性が高すぎる場合、恐怖の体験記憶が固定化され、心身の不安定が持続します。記憶や恐怖を感じる脳に障害が起き、脳内ホルモンの分泌や作用の異常が起きるために生じるとされています。

（症状）

フラッシュバックといわれる恐怖の出来事をありありと思い出したり悪夢でうなされるなどの再体験症状、睡眠障害などの覚醒亢進症状、類似する体験を避けたり恐怖を体験した場所などに近づけない回避症状などが主な症状です。こういった症状が一ヶ月以上続く場合この病気が考えられることになります。体験直後は症状がなく、数週間後に症状が出現することもあり、後者のほうが治療が困難になる場合が多いようです。

（診断）

症状の経過をみながら診断することになります。マスコミなどでこの病気が有名になりすぎたために、過剰な診断を招くこともあり慎重な経過観察が望まれます。他の精神疾患を既に有していたり、社会活動に支障が無い場合は本疾患の診断は除外されます。

（治療）

薬物療法と心理療法が主な治療法です。対症的に抗不安薬や睡眠導入剤を用います。またＳＳＲＩと呼ばれる一群の薬物が第一選択剤となっていますが、ＰＴＳＤとしてはまだ日本の保険の適用になっていません。心理療法としては支持的カウンセリング、認知行動療法などがありますが、最近ではＥＭＤＲと呼ばれる眼球運動による脱感作と再処理法が試みられています。

Dr.Kenzo が GolfのCM に登場しました

JMS 2005.5.25 The Japan Medical Society 発行

スイングを変えずに球筋を変える
完全カスタムフィツティングゴルフクラブを体感
　「真っすぐ飛んで、曲がらない」
　「今までより20ヤード飛距離が伸びる」
　「多少、スイングに問題があっても、クラブの方で合わせてくれる」
　そんな話を聞き込み、半信半疑で「魔法のクラブ」を作ってくれるというカスタムフィッティングのクラブメーカー、ソリッドコンタクツのR＆Dスタジオに出かけてみる

ありそうで今までになかったシステム

まずは電話で予約をし、地下鉄東西線で飯田橋より約二十分、東陽町の駅から徒歩で七～八分、200ヤード超の練習場のすぐ隣のビルの中にあるR＆Dスタジオにお邪魔する。応対してくれたのは、いかにもゴルファーという感じの、よく日焼けをした若者、フィッター（クラブ調整士）というらしい。
　まず、ゴルフ歴、スイングの悩み、求める球筋などいわゆる「問診」を受け、オフィス内にある試打室にて十分間ほど、スペックの違うドライバーをいろいろ試し打ち。自分に合いそうなドライバーを三種類ほどに絞り、隣接する練習場に移動。練習場に着き、はやる気持ちを抑えつつ試打を開始。思ったよりクラブは軽めで振りやすい。一球打つたびに、くだんのフィッターにドライバーを渡し調整してもらう。
　しばらく繰り返すうちに不思議なことに球筋が徐々に変化。打ち始めて十五分ほどですっかり球筋は安定、普段よりやや高めの弾道だが、確かに飛距離も伸びている気がする。今までフィッティングなるものも経験した事はあるが、たいていの場合、機械を使って計測し「あなたにはこのクラブが合っています」と渡され、確認は狭い「鳥かご」の中で打った計測結果の数字を見せられるだけであった。
　今回は、驚いたことに一打ごと球筋が変化するのを確認でき、なおかつ200ヤード以上ある練習場で球の落ち際までもハッキリ分かる。

本当のフィッティング

スタジオに戻り、フィッターさんから試用したドライバーを手渡され、「フィッティングは以上で一応終わりました。このドライバーがあなたに一番合っています。ただし練習場ではなく実際のコースでラウンドした後できるだけ早く、再調整のため、このドライバーを持ってもう一度いらして下さい、本日はいわゆる『仮縫い』で、ラウンド後再度微調整いたします」と告げられ二度ピックリ。話によれば、アマチュアの場合練習場と実際のラウンドの場合では微妙にタイミングが変わりその結果球筋も変わるらしい。それゆえ、ラウンド後の微調整は欠かせないとのこと。

微調整の重要性

ならばと、ラウンドしながらの微調整をお願いしてみる。意外にもスケジュールがうまく合い、アッサリOK。数日後、ラウンドを一緒して頂き、プレーしながら微調整が可能に。
　当日は朝から気分が高揚、案内されたゴルフ場はフラットでフェアーウエーも結構広い。カートでのセルフプレーだが、フィッティングにはその方が良いらしい。
　いよいよティーグランドに立ち、ワクワクしながら第一打。期待に反し、球はいつもより高く、距離もイマイチ。フィッターさんは涼しい顔で、「よくあることです」と気にとめず。2～3ホール打って見るがどうも球が高い。フィッターさんがやっと反応。「やはりこのスペックは調整が必要です」と再調整開始。「少し球がばらつきますが気にしないで球の強さだけを見てください」と。
　4ホール目からは不思議なことに、少し弾道が低くなり明らかに球筋が強くなって来た。若干、左右にばらつきが出るがフェアーウエーを大きく外すことはない。ハーフを終わる頃にはすっかり安定、距離も伸び大満足。フィッターさんの説明によれば、練習場のボールといつも使うボールでは性格が異なりこのようなことはよくあるらしい。「だからラウンドしてからの再調整はとても重要なのです」と。

サービスと顧客満足

帰りの車の中で思ったのですが、このソリッドコンタクツという会社のシステムはクラブをお客に売って終わるのではなく、一貫してゴルファーの欲求に応えてくれる。聞けば、ラウンド後の再調整で終わるのではなく、季節の変わり目、体力の変化に都度応じて何度でも調整してくれるという。確かに、ゴルファーの技量、体力、季節により調整を加えると言うのは極めて合理的であり、われわれアマチュアゴルファーにとっては大変有り難いことです。さらに、そもそもどのような基準でクラブを選ぶかがはっきりしないわれわれにとって、専門知識と経験を積んだフィッターがマンツーマンでクラブを見立ててくれるのは、われわれの医療サービスのあり方と相通ずるところがあるように思えてきました。
　ともあれ、楽しいゴルフをより楽しくしてくれるソリッドコンタクツさんに感謝。